【岗位职责】

1.在主管院长的领导下，全面负责社会医疗保险、工伤医疗保险、省内外医疗保险、区直医疗保险、市直医疗保险、省直医疗保险的医保管理工作；

2.根据国家、省、市社会医疗保险政策，结合本院实际工作情况，制订、监督和落实各项社会医疗保险管理制度，操作流程和业务指引的实施；

3.组织制定科室的年度工作计划，并组织实施、督促检查，按时总结汇报；

4.组织传达、宣传、执行医疗保险的政策和规定，指导和检查临床各科严格、准确执行医保政策，对全院各部门进行医保日常工作指导；

5.负责组织分析全院医保病人的医疗费用情况，并及时向科室反馈，负责医院医保考评方案的制定，定期对科室进行医保考评；

6.根据医保中心反馈的审核说明，认真查找医院在管理及业务环节存在的问题，提出解决方案，积极改进工作；

7.配合医保管理部门的日常检查、专项检查及到我院进行检查和指导工作；

8.负责指导及配合做好医保患者转诊、转院、门诊特定项目的审批工作；

9.组织协调其他相关部门共同做好“三个目录”的匹配、维护等医保相关的工作；

10.组织实施对院内各类人员医保知识的培训，培养医护人员自觉遵守医保政策的意识；

11.完成上级领导交办的其他工作，医疗保险科相关管理工作。

【任职要求】

1.医学或管理学相关专业本科及以上学历；

2.具备5年以上管理作经验，有省、市医保局、医院医保办工作经验者优先；

3.掌握临床医学知识、医疗保险相关政策，具备较强的政策分析能力；

4.具有较强的组织管理能力、沟通协调能力和社交能力以及应急事件的处理能力；原则性强，实事求是，客观公正；较强的事业心和责任感，严谨的工作作风，掌握网络系统，熟练使用办公软件；

5.团结同志，工作细致、严谨，有较强的责任心；具有良好的公众服务意识；身体健康，心理素质良好，能胜任本职工作。