职位描述
1、制定、优化医疗险理赔流程、规则及操作规范，确保高效、合规、风险可控：
2、审批权限范围内的理赔案件，特别是重大、疑难、高赔付或争议案件，确保理赔结论的准确、公平、及时：
3、并负责理赔相关的外部沟通与协调（如监管沟通、重大案件沟通等）:
4、处理复杂的客户理赔投诉，指导团队提升服务质量，维护客户关系；
5、分析理赔数据，监控关键理赔质量指标优化及改善策略，负责推动达成：
6、组织医疗险理赔团队的日常作业定期审计、并根据审计结果出具审计报告：
7、组织医疗险理赔培训课程，提升医学理赔人员专业能力：
8、负责确保机构理赔时间符合监管法规和要求，推动落实理赔相关的反洗钱工作；
9、上级交办的其他工作。
任职资格：1、本科或以上学历，医学、保险、法律、精算等相关专业优先，条件优秀者可适当放宽标准：
2、5年以上保险理赔相关工作经验，其中至少3年以上医疗险理赔经验：
3、丰富的核赔经验，熟悉各类医疗险产品的条款、理赔规则、风控要点及行业惯例；
4、具备沟通协调能力和跨部门协作能力，成本意识和风险敏感度。